Historicité et institution

Sous la direction de:

LA CHRONICITÉ EN PSYCHIATRIE
AUJOURD'HUI

Historicité et institution

Aujourd'hui, la psychiatrie est invitée à résoudre de nombreuses missions portant sur les
difficultés psychiques rencontrées dans la relation humaine, mais dans le même temps, elle est
sommée de réduire ses dépenses, de se plier à la hiérarchie hospitalière classique, et elle doit
faire face à la disparition des psychiatres. Prise dans un double discours, elle apparaît fragile et
vulnérable, voire condamnée à terme.

Dans ce contexte, les nombreux concepts qui ont présidé à la fondation de la psychiatrie de
secteur, dialectisée et fécondée par la psychothérapie institutionnelle - notamment la nécessité
d'organiser la continuité des soins, la réflexion sur l'intérêt de la proximité des soignants et des
patients, une éthique de l'accueil et du soin de toutes les pathologies psychiatriques quels qu'en
soient la gravité, le milieu socio-économique et familial d'origine, les évolutions...- se trouvent
remis en cause par la nécessité faite aux soignants de choisir leur priorité : prévention
psychopathoîogique, prise en charge de patients présentant miè pathologie aiguë, patients
demandant un investissement dans le long terme.

Or il est bon de rappeler une des spécificités de la psychiatrie : « Les patients présentant des
problèmes psychiatriques nous attendent au tournant de la durée. » En un mot, la chronicité est
une des bases de la maladie mentale, et à trop vouloir Pignorer, des conséquences dramatiques
vont en résulter. Ainsi, pour parer à la désertification de la pensée psychiatrique par
l'application d'une méthode technocratique et déshumanisante à un domaine où, plus
qu'ailleurs, les citoyens et les professionnels doivent être garants de la subjectivité et de la
réhistoricisation des patients en déshérence, voici un ouvrage engagé aux côtés des patients dits
« chroniques » qui risquent d'être les oubliés de la psychiatrie de demain.

Pierre Delion, psychiatre des hôpitaux, est responsable d'un service de psychiatrie infanto-
juvénile à Lille. Il est engagé depuis plus de vingt ans dans la rénovation de la psychiatrie
contemporaine avec les différentes équipes qu'il a animées et qu'il anime encore aujourd'hui.
Pour mieux soigner les enfants autistes et psychotiques, il tente d'allier les avancées rendues
possibles par la psychiatrie de secteur, celles dues au développement de la méthode
d'observation selon Esther Bick, et celles résultant de la psychothérapie institutionnelle.